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2020年临床执业医师实践技能病史采集/病例分析图文考点!

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病史采集

复习建议:

1.病史采集备考策略

考试时间有限,需要对模板熟悉,方可工整整齐写完整。

小技巧是实在不会时再用。

2.病例分析

①是主诊断出错,这里错了,意味着整道题的失败;公式解题,需要题眼。

②是漏写副诊断,造成丢分;对策:运用诊断公式!

③诊断依据——抄题干

④漏写鉴别诊断

同系统、相关系统疾病鉴别,仅写病名

根据症状体征鉴别

尽量不写英文缩写

应考对策:礼尚往来+良恶性相互鉴别

⑤进一步检查书写不全;对策:按逻辑关系写

备注一些万金油(腹部B超/CT-消化系统;心脏B超-循环系统;血气-晕+吐+泻+衰;瘤标-肿瘤;泌尿系B超-泌尿系统)

⑥治疗原则书写不全;对策;(具体化原则)

一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗

对症治疗(缺啥补啥)止痛、止咳、祛痰,补水、电解质,纠正酸碱平衡等

病因治疗

药物:抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常

手术:必要时手术治疗(具体术式)

4.健康教育(慢性病)

5.必要时病情进展的特殊治疗

万金油:支持治疗,对症治疗,免疫、中医药治疗

二、病史采集及病例分析应是小技巧:

1.先入考场获得额外时间;

2.拿到手册和答题纸后立即写下名字、考号、题号及考试类别;

3.严格按照格式答题:标题、序号、竖排;

4.字迹工整;

5.病史采集诊断已经不需要写出;

6.病例分析题诊断要全;

7.评卷要求:诊断依据紧跟诊断之后,不可无次序罗列;

8.鉴别诊断要写出3-5种病名,无需要说明理由。

9.进一步检查:从确诊、病情变化和排除鉴别诊断三个方面展开;

10.治疗原则:评卷要求细化。——如十二指肠溃疡的治疗必须写明。“促进溃疡愈合:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂”,而不是简单的“内科治疗”。

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