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临床执业医师实践技能意识障碍病史采集模板及评分标准!

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关于“临床执业医师实践技能意识障碍病史采集模板及评分标准!”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网老师为大家整理总结如下:

简要病史:女性,45岁。车祸后神志不清3小时急诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)受伤情况:受伤过程、具体部位和程度(1分)。

(2)意识障碍(神志不清):发生的时间、程度、持续时间及其演变过程(2分)。

(3)有无呼吸、脉搏、血压变化(2分)。

(4)伴随症状:有无呕吐(是否喷射性)、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血(或液),有无肢体活动障

碍(2分)。

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。(1分)

(2)治疗情况。(1分)

3.一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无癫痫高血压心脏病病史,有无精神神经系统疾病家族史(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

同前。

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