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临床执业医师实践技能模拟试题——女60岁心悸乏力4周(病史采集)

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病史采集:女60岁心悸乏力4周(2019年考生试题)

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无剧烈运动、突然改变体位、用力排便。

(2)腹痛:性质、程度、持续时间,有无放射,与体位的关系,加重或缓解因素。(2分)

(3)呕吐:次数、量,呕吐物性状、气味,呕吐与恶心的关系。

(4)伴随症状:有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻,有无阴道流血。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腹部及妇科B超、血常规。

(2)治疗情况:是否用过止痛药、止吐药治疗,疗效如何。

3.一般情况:发病以来精神状态、饮食及小便情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无盆腔包块病史,有无盆腔炎病史,有无胃肠道疾病病史,有无腹部手术史。妇科肿瘤诊治情况。

3.月经是否规律,有无停经史。

备注:以上题目内容为考试学员提供,仅供参考!

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