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病史采集：男52岁，左上腹痛伴腹胀4小时，急诊。（2018年考生试题）

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。

（2）腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。

（3）腹胀：程度，加重缓解因素

（4）伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血试验、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

3.一般情况：发病以来饮食、睡眠及小便情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。

备注：以上题目内容为考试学员提供，仅供参考！

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