临床执业医师

考试动态
复习指导

临床执业医师实践技能病例分析历年还原考点练习题——风湿性心脏瓣膜病,21年考生必看!

——●●●聚焦热点●●●——

报名预约> 有问必答> 报考测评>

关于“临床执业医师实践技能病例分析历年还原考点练习题——风湿性心脏瓣膜病”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理总结如下:

病历摘要:女性,43岁。间断发作心悸5年,加重4小时。

患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续2分钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。

查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.

心电图:提示房颤。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断:3分

风湿性心脏瓣膜病(仅答“心脏瓣膜病”得0.5分)1分

二尖瓣狭窄1分

心房颤动0.5分

心功能级(NYHA分级)0.5分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分

1.中年女性,慢性起病、急性加重。0.5分

2.反复上呼吸道感染及关节肿痛史。0.5分

3.双肺底可闻及少许湿性啰音,心尖部舒张期隆隆样杂音,P2亢进。1分

4.脉短绌,心律绝对不齐,心音强弱不等。1分

5.心电图提示房颤。1分

6.体力活动轻度受限,提示心功能Ⅱ级。1分

三、鉴别诊断3分

1.肺栓塞1分

2.肺炎1分

3.甲状腺功能亢进症1分

四、进一步检查5分

1.超声心动图检查。2分

2.胸部X线片及肺部增强CT检查。1分

3.心电图及动态心电图。1分

4.血沉、抗“O”、血气分析及D-二聚体。0.5分

5.经食道超声心动图。0.5分

五、治疗原则6分

1.休息、吸氧,避免过劳。心电监护,限制钠盐摄入。1分

2.预防血栓栓塞。2分

3.药物复律/控制心室率。2分

4.手术治疗。1分

以上关于“临床执业医师实践技能病例分析历年还原考点练习题——风湿性心脏瓣膜病,21年考生必看!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师实践技能辅导精华栏目!

妥了!因为它病史采集拿下满分,临床执业医师考生快查收经典习题汇总!

快参加!临床执业医师基础复习阶段模考大赛,精选1套卷600题!

经典35道题∣临床执业医师考生期中测试题——“半山腰,复习得怎样了?”

必看!临床执业医师实践技能考情揭秘,21年考生复习须知!

2021临床执业医师技能免费试听

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班

2025课程

4180

详情>>
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看