病历摘要:男孩,5岁,发热3天,伴咽痛、皮疹1天。
患儿3天前受凉后出现发热,最高体温38.6℃,伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽,家属自行给予口服“泰诺”后,体温下降。1天前患儿又出现发热,最高体温达38.7℃,伴咽部疼痛,同时手足出现淡红色斑丘疹,部分为散在的疱疹,无恶心、呕吐、腹泻。发病以来精神差,睡眠尚可,进食减少,大小便正常。既往体健,生长发育同正常同龄儿,否认药物过敏史。按时预防接种,无遗传病家族史。
查体:T38.6℃,P100次/分,R30次/分,BP90/70mmHg。急性热病容,神志清,精神差。双手掌、足掌、臀部可见成簇的淡红色斑丘疹和疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形,少数疱疹内有混浊液体。浅表淋巴结无肿大。咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,口腔黏膜可散在疱疹。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双肢无水肿。神经系统检查无异常。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC7.6×109/L,N0.28,L0.64,M0.07,异形淋巴细胞0.01,Plt245×109/L,CRP8mg/L(正常值≤10mg/L)。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
评分标准:总分22分