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皮肤巩膜黄染的现病史和其他病史书写——临床执业医师实践技能病史采集还原考点练习题
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)病因、诱因:有无不洁饮食,近期有无外出旅游、饮酒。
(2)针对皮肤巩膜黄染:起病的缓急,黄疸呈进行性加重或波动
性;此次发作为首发或复发,黄染的程度。
(3)针对大便:发生时间,次数。(4)伴随
症状:有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰背痛。
2.诊疗经过
(1)是否就诊,做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
(二)、相关病史
1.有无药物过敏史
2.与该病相关的病史:有无类似发作,有无慢性消化系统疾病病史,有无疫区疫水接触史,月经生育史、家族遗传史。
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