关于“2021年临床执业医师实践技能考试考生试题:食管癌(进展期)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了具体的模拟试题,详情如下:
男性,66岁。胸骨后疼痛10个月,吞咽困难半年。
患者10个月前无明显诱因出现胸骨后隐痛不适,进食时明显,无放射痛,未就诊。半年前开始出现吞咽困难,开始为进食馒头出现,近2个月进食米粥亦有困难,近日进食后呕吐,胸骨后疼痛加重。无反酸、烧心、口苦,自服莫沙必利无缓解。发病以来食欲减退,睡眠及大小便可,体重下降8kg。吸烟,每天20支,不饮酒。喜食热烫食物。
查体:T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,左侧锁骨上可触及蚕豆大淋巴结,质地较硬。睑结膜苍白。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率85次/分,律齐。腹平软,无压痛、反跳痛。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.8×1012/L,WBC8.5×109/L,N0.66,PLT280×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(+)。尿常规(-)。
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(4分)
食管癌(进展期)(仅答“食管癌”得3分,答“贲门癌或交界部肿瘤”得3分)。(4分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
1.老年男性,喜食热烫食物,有吸烟史。(1分)
2.进行性吞咽困难、胸骨后疼痛,伴消瘦、呕吐。(2分)
3.睑结膜苍白,左锁骨上可触及肿大淋巴结。(1分)
4.实验室检查提示贫血,粪隐血阳性。(1分)
三、鉴别诊断(5分)
1.贲门失弛缓症。(1.5分)
2.胃食管反流病。(1.5分)
3.食管良性肿瘤。(1分)
4.其他原因引起的食管良性狭窄。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.胃镜+黏膜活组织病理学检查。(2分)
2.胸部CT。(1分)
3.腹部B超或上腹部增强CT,血肿瘤标志物。(0.5分)
4.必要时左锁骨上淋巴结病理检查。(0.5分)
五、治疗原则(4分)
1.酌情放疗、化疗。(1.5分)
2.酌情手术治疗。(1分)
3.内镜介入治疗(如内镜下食管支架置入)。(1分)
4.对症及支持治疗。(0.5分)
编辑推荐:
2021年临床执业医师笔试第一次模考大赛开启 实战测评 免费做题600道!
2个月冲刺笔试!临床执业医师600+速记考点/300+易混淆考点汇总!
全国2021年临床执业医师实践技能考试考生试题精选汇总
考前必做!2021年临床执业医师实践技能考试72个病例分析模拟试题
![技能考试讨论区 技能考试讨论区](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/06/18/290787.png?1623996331804)
以上就是“2021年临床执业医师实践技能考试考生试题:食管癌(进展期)”的所有内容了,更多的考试资料随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目!
〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗