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临床历年模考:语音震颤、膀胱叩诊、手部及关节视诊、脑膜刺激征

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题号:语音震颤、膀胱叩诊、手部及关节视诊、脑膜刺激征

解析:

语音震颤

考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确

检查语音震颤时,可釆用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁,嘱患者发低音调“yi”长音,通过单手或双手进行检查,由上而下,左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于肺实变(如大叶肺炎)、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

膀胱叩诊

考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确

在耻骨联合上方由上而下进行叩诊。膀胱空虚时该部位叩诊呈鼓音,膀胱充盈时该区叩诊呈圆形浊音区。排尿后仍为浊音提示尿潴留。

手部及其关节视诊检查

考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确

告知被检者取立位、坐位或仰卧位,双手自然放松并充分暴露,考生站在被检者前面或右侧。

视诊检查内容正确

被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血,有无肌萎缩等;手指末端有无发绀、苍白,有无杵状指、反甲(匙状甲);

双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。

脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。阳性见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等情况。包括以下三项检查:

1.颈强直被检查者去枕仰卧,检查者先左右转动其头部,以了解是否有颈部肌肉和椎体病变。然后左手托被检查者枕部,右手置于胸前作屈颈动作,感觉颈部有无抵抗感。阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强。

2.Kernig征被检查者仰卧,双下肢伸直。检查者先将其一侧髋关节屈曲成直角,然后将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为阳性。

3.Brudzinski征基本检查动作同颈强直检查,被检查者仰卧,下肢自然伸直,然后做屈颈动作,阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

提示:以上临床执业医师实践技能模考题目,仅供参考!

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