一、初步诊断(4分)
1.子宫肌瘤(多发性)(仅答“子宫肌瘤”得2.5分)。(3分)
2.慢性失血性贫血(答“缺铁性贫血”亦得分)。(1分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各项诊断依据,扣1分)(5分)
1.子宫肌瘤(多发性)
(1)月经量增多2年,经期延长。(1分)
(2)妇科检查:子宫如妊娠13周大小,质硬,表面凹凸不平,活动。(2分)
(3)B超示子宫增大,肌壁间见多个低回声区。(1分)
2.慢性失血性贫血
(1)月经量增多,头晕、乏力。睑结膜稍苍白。(0.5分)
(2)血常规示贫血。(0.5分)
三、鉴别诊断(3分)
1.子宫腺肌病。(1分)
2.子宫恶性肿瘤(答“子宫肉瘤”“子宫内膜癌”“子宫颈癌”中任一项即得分)。(1.5分)
3.妊娠子宫。(0.5分)
四、进一步检查(5分)
1.诊断性刮宫。(2分)
2.血、尿hCG测定。(1分)
3.凝血功能检查。(1分)
4.宫颈细胞学、高危HPV检测。(1分)
五、治疗原则(5分)
1.纠正贫血,补充铁剂治疗。(2分)
2.手术治疗。(3分)