【例】男性，42岁。发现肝功能异常3年，无特殊不适。

一、初步诊断（4分）

1.非酒精性脂肪性肝炎。（3分）

2.血脂异常。（1分）

二、诊断依据（5分）

1.非酒精性脂肪性肝炎

①中年男性，慢性病程;无饮酒及肝炎病史。（1分）

②无特殊不适，多次发现肝功能异常，除ALT及AST均升高，胆红素不高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均升高。（1分）

③查体BMI30.8，未见肝掌、蜘蛛痣。肝脏肋下2cm，质地韧，表面光滑，边缘整齐，无触痛。脾未触及。（1分）

④腹部超声：肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减。肝脏轻度大。（1分）

2.血脂异常：实验室检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均升高。（1分）

三、鉴别诊断（4分）

1.病毒性肝炎。（1分）

2.自身免疫性肝病。（1分）

3.肝脏肿瘤。（1分）

4.非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.血脂、血糖、肾功、电解质等。（1分）

2.肝炎病毒学指标。（1分）

3.自身免疫性肝病指标。（1分）

4.甲胎蛋白。（1分）

5.必要时肝活检行病理学检查。（1分）

五、治疗原则（4分）

1.饮食控制，低糖、低脂、高纤维素饮食。（0.5分）

2.运动治疗：采取中等量有氧运动，逐步减轻体重。（0.5分）

3.调脂治疗。（1分）

4.若合并2型糖尿病，可给予降糖药物治疗。（1分）

5.若肝功能持续异常，可应用保肝药物。（1分）

备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。