女，43岁。月经周期缩短、经期延长、经量增多2年。

患者2年前开始月经周期缩短至23天，经期延长至10天，经量明显增多，不伴痛经。4年前体检发现子宫增大，未予治疗。5个月前开始感头晕、乏力。既往体检，月经正常，3-4/30天，经量中等，无痛经。G2P2，为足月顺产，放置宫内节育器13年。

查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，头颈双肺未见异常，心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛。妇科检查：外阴（-）；阴道（-）；宫颈光滑；子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬；双附件（-）。

实验室检查：血常规：Hb76g/L，WBC6.5×109/L，PLT190×109/L。

三、鉴别诊断（4分）

1.子宫腺肌病。（1.5分）

2.子宫恶性肿瘤：如子宫肉瘤、子宫内膜癌。（答出1项得1分）（1.5分）

3.卵巢肿瘤。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.妇科B超检查。（1分）

2.宫颈细胞学检查和HPV检测。（1分）

3.取环（0.5分）和分段诊刮（1分），刮出物送病理活检（0.5分）。（2分）

4.术前检查血型、凝血功能、心电图等。（答出1项得0.5分，最高得1分）（1分）

五、治疗原则（4分）

1.积极纠正贫血。（1分）

2.择期手术治疗（答术式：子宫肌瘤切除术或子宫切除术亦得3分）。（3分）

备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。