【病例分析】 病历摘要:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。
患者13小时前饱餐后出现持续性上腹痛,向腰部放射,呕吐2次,口服“吗叮啉”后症状无缓解。2小时前开始发热,自测体温38.0℃,急诊就诊。发病以来食欲差,排黄色成形便1次,量正常;尿色黄,尿量正常。近期体重无变化。半年前腹部B超检查发现胆囊多发结石。无手术及外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T 37.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。神志清楚,急性病容。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,脐上压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),未及腹部包块,移动性浊音(-),肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb 130g/L,RBC 4.3×1012/L,WBC 11.9×109/L,N 0.85,Plt 285×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(-)。尿淀粉酶2450U/L。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
(3).初步诊断(本题满分4.00分)
(4).诊断依据(本题满分4.00分)
(5).鉴别诊断(本题满分4.00分)
(6).进一步检查(本题满分4.00分)
(7).治疗原则(本题满分6.00分)
【该题针对“ 消化系统-胆石病、胆道感染 消化系统-急性胰腺炎 ”知识点进行考核】
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