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题号36:女性,49岁,间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天急诊就诊。
解析:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)咳痰:性状、量、气味。
(2)痰中带血情况:间断还是持续出现、出血量及颜色,痰与血的相混情况。
(3)咯血:量、性质、颜色、频率。
(4)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无盗汗、乏力、食欲减退等。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、胸部X线片;检查结果如何。
(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,用法及疗效如何。
3.一般情况近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.既往有无类似发作,有无哮喘、结核病、支气管扩张病史等。
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