女，20岁。便血2天， 加重3天。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准。（总分15分）
解析：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、季节及精神因素。
（2）便血：发作时每日大便次数、量、颜色，有无特殊气味，便血的量，有无肛门疼痛及肛门肿物，有无里急后重，发作频度及持续时间、加重或缓解因素。
（3）伴随症状：有无恶心、呕吐、有无腹痛。有无发热、盗汗、乏力、心悸。有无关节痛，皮疹及眼部症状。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、粪病原学检查，肠镜或钡灌肠检查。
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗、疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、痔、炎症性肠病病史，有无与传染患者接触史，有无疫区居住史，有无肿瘤家族史。
【本文为正保医学教育网原创整理，转载请注明来源正保医学教育网。】
