要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准。(总分15分)
心悸3年伴心脏停跳,加重3天。
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问)
(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、服用药物,饱餐、用力排便。
(2)心脏停跳:发作频率及持续时间。
(3)心悸:是否突发突止,发作频率及持续时间,发作时的脉率和节律,加重或缓解因素。
(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、抽搐,有无胸痛、胸闷,有无发热、咳嗽、咳痰。有无发热、咳嗽、咳痰,有无反酸、烧心、腹胀。有无面色苍白、大汗,有无少尿、双下肢水肿。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图,心电图、心肌损伤标志物。。
(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便情况
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其它病史:有无冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家庭史。
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