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国家医学考试中心眼中的技能考试——临床医师技能考察重点

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方法对2020年度某考试基地2456名参加临床执业医师资格考试的考生实践技能考试第三站基本操作考试的用时进行统计分析,计算出每道试题的平均用时;根据24项基本操作之间的关系,对操作项目进行组合,将试题组合成不同模块,计算每个模块的总用时;根据各组间用时大致相同的原则,将模块组合成3个~7个考组;根据考组设置计算出所需设备和耗材数量。结果 2021年在所选择的3个考试基地中,考试设备由原先的共25套减少到5套;在考试人数均有所增加的情况下,每个基地的每日考试总用时均比原先减少0.5小时。

结论:

在实践技能考试组织实施工作中应用考组设置策略,能够有效节约考试资源,降低考试成本,提高考试效率和考试质量

国家医学考试中心联合部分考区、考点和考试基地对医师资格考试实践技能考试考务管理信息化进行了研究,研究表明信息化的流程控制及无考官执考能够解决传统考试模式下的一些问题,同时提高了考试效率,提高了考官执考的同质性。

根据医师资格考试改革要求,今后将加强考试基地的信息化建设,在医师资格考试中逐步实现信息化考务管理,也将在合适的考试基地投入使用无考官执考系统。

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对临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment,CTA)系统在医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中的评分准确性进行分析,为CTA系统的后续研究提供参考。方法采用简单随机抽样法,选取参加2018年CTA系统测试的35名考生作为研究对象,邀请三级甲等医院副高级及以上职称的8位医师作为临床专家,对35名考生的临床思维能力进行等级评价。

结论CTA系统评分与临床专家等级评价的一致性较高

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随机抽取参加医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试的某所学校,以其临床医学专业77名考生的沟通交流能力和人文关怀能力的分数作为研究对象。采用多面拉希模型(many facets Rasch model,MFRM),将评分者(包括2名考官和1名SP)的情景误差因素分离出来,对考生的沟通交流能力和人文关怀能力进行评估,并对评分者的内部一致性和评价的宽严度进行分析。

结论:

评分者对评分标准掌握较好,整体标准相对宽松,SP与考官评分的内部一致性较高

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医学伦理学案例型试题平均掌握率显著好于非案例型试题(D=21.6%,P=0.00),为考试提供了效度证据。

建议要不断完善医师资格考试医学人文模块的设计与评价,医学人文教育应更重视应用能力的培养,要以岗位胜任力为导向完善医学人文能力的评价。

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比较分析中美两国执业医师资格考试和医师资格分阶段考试实证研究考试中的医学人文考核,包括考试内容和形式、考试分值及比例。

发现两国医学人文考核内容和比例基本相当,但我国现行考试医学人文考核站数较少,考试形式和呈现方式有待进一步改善,下一步应继续探索标准化病人应用于我国医师资格考试的可行性,充分发挥医师资格考试对医学教育的导向作用。

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2015年、2016年和2017年考生对临床基本技能各考试模块掌握率分别为:

2015年病史采集77.6%、体格检查75.5%、基本操作82.5%;

2016年病史采集73.5%、体格检查73.0%、基本操作82.4%;

2017年病史采集79.3%、体格检查76.4%、基本操作85.1%。

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结果:

不同学历考生群体考试通过率基本稳定,同一年度考生学历越高通过率越高。各考试模块掌握率年度间总体平稳。

多次报考的考生群体通过率高于首次报考的考生群体。结论实践技能考试通过率和各模块掌握率符合考试设计要求,实践技能考试对提高临床执业助理医师队伍的临床实践能力方面具有重要的引导作用。

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