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临床医师实践技能第一站病例分析历年考点题:急性硬膜外血肿

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临床医师实践技能第一站病例分析历年考点题:急性硬膜外血肿如下,实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总:临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总

分值占比
病例分析

分值占比:实践技能第一站病例分析分值占比为22分,答题时间一般在12~15分钟左右。

考试形式:考察临床思维能力,试题计算机呈现,考生纸笔作答。

男性,25 岁,车祸后右颞顶部着地3小时,昏迷1小时。

患者3小时前因车祸被摔倒后随即出现大约8分钟的意识障碍,清醒后可自行站立行走,但伴有明显头晕、头痛,无恶心、呕吐等不适。因等待家人到来,故原地休息,1小时前无明显诱因再次出现头痛,且较前加重同时伴喷射性呕吐,并很快出现昏迷,遂送来我院神经外科就诊。患者既往体健。无家族遗传疾病病史。

查体:T 36.3℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 135/70mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑无水肿,巩膜无黄染,咽部无充血,双扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。

专科查体:深昏迷, 左侧瞳孔3mm, 对光反射存在, 右侧瞳孔6mm, 对光反应消失。左侧 Babinski 征阳性。

头颅X线平片提示:右颞顶部线形骨折。头颅CT提示右侧颞顶部“梭形”高密度影。

一、初步诊断(4分)

1.急性硬膜外血肿(2分)

2.颅骨线性骨折(1分)

3.小脑幕切迹疝(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据,扣1分)(8分)

1.急性硬膜外血肿(5分)

(1)青年男性,车祸后右颞顶部着地(1分)

(2)有典型的昏迷-清醒-再昏迷的表现,伴头晕、头痛,昏迷及喷射性呕吐(2分)

(3)深昏迷,左侧 Babinski 征阳性。(1分)

(4)头颅CT提示右侧颞顶部“梭形”高密度影(1分)

2.颅骨线性骨折:头颅X线:右额颞顶线形骨折(1分)

3.小脑幕切迹疝:双侧瞳孔不等大。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性硬膜下血肿。(2分)

2.颅内血肿。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能等(2分)

2.必要时复查头颅CT(2分)

五、治疗原则(2分)

急诊开颅手术。(2分)

【说明:以上内容为考生回忆还原考点题,题干或者解析可能不全,仅供参考!】

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