女性，45岁。右大腿根部包块3年，肿大疼痛3小时。

患者于3年前无意中发现左大腿卵圆窝部有一圆形包块，无红肿疼痛，在排便或咳嗽时包块增大，因平卧后可自行恢复，故未专科治疗。3小时前因便秘用力排便后肿块突然增大，用力还纳后右下腹持续性疼痛伴恶心呕吐而就诊。既往患者无高血压糖尿病、冠心病病史，吸烟30年，患者自发病来，精神饮食可，体重无明显减少。

查体：T 36.1℃，P 62次/分，R 18次/分，BP 136/90mmHg。身高160cm，体重60kg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。全腹轻压痛，无腹肌紧张， 肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。

辅助检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 12×109/L，红细胞 4.0×1012/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准（总分22分）

一、初步诊断（4分）

右侧股疝。（3分）

嵌顿疝。（1分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）

（1）中年女性，右大腿根部包块3年，肿大疼痛3小时。（1.5分）

（2）全腹轻压痛，无腹肌紧张， 肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。（3.5分）

三、鉴别诊断（4分）

1.腹股沟斜疝。（1分）

2.腹股沟直疝。（1分）

3.腹股沟淋巴结肿大。（1分）

4.脂肪瘤。（1分）

四、进一步检查（4分）

1.B超检查。（2分）

2.心电图。（1分）

3.血尿便常规、肝肾功能、电解质、血糖。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.术前准备。（1分）

2.急诊手术治疗。（3分）

3.健康教育，戒烟，避免便秘。（1分）