1.肝癌经血行转移，最常见的转移部位是
A.肝
B.脑
C.肾
D.骨
E.肺
【答案】A
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2.对青霉素G治疗无效的病原微生物是
A.革兰氏阳性球菌
B.革兰氏阳性杆菌
C.革兰氏阴性球菌
D.铜绿假单胞菌
E.梅毒螺旋体
【答案】D
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3.动脉粥样硬化易导致的肾脏改变是
A.原发性颗粒性固缩肾
B.继发性颗粒性固缩肾
C.大瘢痕凹陷肾
D.蚤咬肾
E.大白肾
【答案】C
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4.与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是
A.B型慢性胃炎
B.胃癌
C.A型慢性胃炎
D.胃食管反流病
E.胃黏膜相关淋巴瘤（MALT）
【答案】A
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5.患者，女，48岁。半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长较快，直径约4cm。术后病理检查：肿块呈灰白色，质地柔韧，无包膜，界限不清。光镜下瘤细胞大小一致，异型性较小，呈单行串珠状排列。病理诊断应为乳腺
A.粉刺癌
B.小叶原位癌
C.导管内原位癌
D.浸润性小叶癌
E.浸润性导管癌
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6.患者，男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便8次/日，体温39℃。粪便镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。此时最适宜的治疗药物是
A.泼尼松
B.柳氮磺吡啶
C.硫唑嘌呤
D.美沙拉嗪
E.美沙拉嗪联合奥沙拉嗪
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7.患者，女，35岁。右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm，ER（-）、PR（-）、HER2 （-）。首选的辅助治疗方法是
A.口服曲妥珠单抗
B.化疗
C.口服三苯氧胺
D.胸壁和腋窝放疗
E.双侧卵巢切除术
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8.患者，女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是
A.湿疹样乳腺癌（Paget病）
B.急性乳腺炎
C.乳房结核
D.导管内乳头状瘤
E.炎性乳腺癌
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9.患者，女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是
A.腹部B型超声
B.PPD试验及γ-干扰素释放试验
C.红细胞沉降率
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
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10.患者，男，70岁。健康体检时B型超声发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动。口服法胆囊造影示胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是
A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
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11.患者，男，45岁。肝硬化病史5年。3天前突然呕吐鲜血200ml，继之黑便入院。近日郁闷不乐。查体：扑翼样震颤阳性。下列处理措施中，不正确的是
A.口服乳果糖
B.饮食宜低糖、低脂
C.口服新霉素或利福昔明
D.若有躁动可给予氯苯那敏
E.有便秘者给予稀醋酸灌肠
【答案】B
12.患者，男，40岁。8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.心电图
D.腹部X射线平片
E.腹部B型超声
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13.患者，男，30岁。患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.多潘立酮
D.西沙必利
E.米索前列醇
【答案】E
14.骨盆直肠间隙脓肿最主要的特点是
A.排尿困难
B.肛周持续性剧痛
C.排便疼痛一缓解一便后再痛
D.全身中毒症状严重
E.肛周红肿明显
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15.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是
A.肘部
B.中指、环指和腕关节
C.拇指和第二跖趾关节
D.膝关节
E.踝关节
【答案】B
16.患者，男，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
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17.患者，女，48岁。左腕部玻璃切割伤1小时。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。患者损伤的神经可能是
A.正中神经
B.尺神经及桡神经
C.桡神经及正中神经
D.尺神经及正中神经
E.尺神经
【答案】D，注意——别漏选。
18.患者，男，20岁。1小时前工作中被重物砸伤右前臂，伤后前臂肿胀、疼痛，旋转障碍。X线检查提示桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，该患者最可能的诊断为
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D. Monteggia 骨折
E. Galeazzi骨折
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19.原发性睾丸肿瘤的病理分型不包括
A.精原细胞瘤
B.胚胎瘤
C.畸胎瘤
D.乳头状瘤
E.绒毛膜癌
【答案】D
20.下列各项有助于急性出血坏死性胰腺炎的诊断，但应除外
A.Cullen征阳性
B.血钙<1.87 mmol/L
C.血肌酐增高
D.血清淀粉酶显著增高
E.腹腔穿刺液淀粉酶显著增高
【答案】D
21.符合肠易激综合征临床特点的是
A.与食物无明显关系
B.症状多进行性加重
C.好发于老年男性
D.常出现明显的体重下降
E.可伴有精神心理障碍
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22.与甲状腺髓样癌有关的激素是
A.甲状腺激素
B.促甲状腺素
C.促甲状腺激素释放激素
D.降钙素
E.甲状旁腺激素
【答案】D
23.肝硬化患者发生肝肾综合征是由于
A.胆红素的肾毒性作用
B.肾小管坏死
C.肾髓质坏死
D.肾小球纤维化
E.功能性损害
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24.反映肝纤维化的血清学指标是
A.直接胆红素
B.白蛋白
C.胆碱酯酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.Ⅳ型胶原
【答案】E。肝脏纤维组织增生——血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、透明质酸、板层素浓度明显增高。
25.目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是
A.乳腺癌根治术
B.保留乳房的乳腺癌切除术
C.乳腺癌改良根治术
D.全乳房切除术
E.乳腺癌扩大根治术
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26.女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴恶心，多在餐后约1小时发作，1～2小时可自行缓解，秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Warthin-Starry银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括
A.尿素酶试验阳性
B.应使用两种抗菌药+铋剂+PPI联合治疗
C.与急性糜烂性胃炎的发病有关
D.革兰氏染色阴性
E.培养3～7天可见针状大小的菌落
【答案】C
27.患者大便隐血（+），估算其消化道出血量至少大于
A.50ml
B.200ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml
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28.患者男，3岁，双下肢（含双侧臀、大腿、小腿、足）烧伤，有水疱，剧痛，其伤情判断为
A. 浅Ⅱ°烧伤，46%
B. 深Ⅱ°烧伤，37%
C. 浅Ⅱ°烧伤，37%
D. 浅Ⅱ°烧伤，43%
E. 深Ⅱ°烧伤，43%
【答案】C，46-（12-3）=37。
（29～30题共用备选答案）
A.尿酸盐结石
B.草酸钙结石
C.胱氨酸结石
D.磷酸盐结石
E.混合性结石
29.上尿路最常见的尿路结石为
30.在碱性尿液中易形成的结石为
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