61、女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是

A、腹部B超

B、胃肠道钡剂检查

C、血沉

D、腹水细菌培养

E、腹腔镜检查

正确答案：E

答案解析：有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主；④X线钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，可活检。

关联考点：腹膜炎-结核性腹膜炎

62、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检查：草黄色，比重1.020，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是

A、结核性腹膜炎

B、原发性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊肿

E、肝静脉阻塞综合征

正确答案：A

答案解析：结核性腹膜炎临床表现：①发热、盗汗；②腹痛；③腹部触诊，腹壁柔韧感，一般轻微压痛；④腹水少量至中量多见，为草绿色渗出液，比重一般超过1.018，蛋白大于25g/L，白细胞计数大于0.5×109/L，以淋巴细胞为主。故选A。

关联考点：腹膜炎-结核性腹膜炎

63、男婴，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A、疝带压住腹股沟深环，观察

B、尽早施行疝囊高位结扎术

C、施行加强前壁的疝修补术

D、施行加强后壁的疝修补术

E、施行无张力疝修补术

正确答案：A

答案解析：腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童；②有严重疾患，不能耐受手术；③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。

关联考点：腹外疝-腹股沟疝

64、男性，38岁。乙肝后肝硬化10余年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少，考虑最可能的诊断是

A、失血性休克

B、DIC

C、鼻咽癌

D、肝癌

E、凝血功能异常

正确答案：D

答案解析：患者乙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，并且腹胀是进行加重，考虑是癌变。

关联考点：肝脏疾病-肝癌

65、男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大（肋下4cm），质硬，肝边缘不整，若考虑与血管瘤鉴别，价值较大的是

A、超声

B、CT检查

C、MRI

D、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查

E、PET-CT

正确答案：C

答案解析：对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，并可进行血管和胆道的重建成像，可显示出这些管腔内有无癌栓。

关联考点：肝脏疾病-肝癌

【医学教育网原创，转载请注明出处！】