【精编试题】

（85～86题共用题干）

患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花、恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压165/120mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

85.诊断考虑为

A.急性肾炎合并肾功能不全

B.急性肾炎合并高血压脑病

C.急性肾炎合并循环充血

D.急进性肾炎

E.慢性肾炎

86.急诊处置原则为

A.利尿、镇静、吸氧

B.降颅压、镇静、吸氧

C.控制感染、降颅压、镇静吸氧

D.利尿、降压、镇静、吸氧

E.利尿、降尿素氮

（87～88题共用题干）

患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规蛋白（+++），红细胞0～3/HP，血浆ASO正常，总蛋白45g/L，白蛋白22g/L，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。

87.该患儿诊断为

A.急性肾炎

B.肾炎性肾病

C.急进性肾炎

D.单纯性肾病

E.病毒性肾炎

88.该患儿治疗应选

A.强的松短疗程法

B.强的松中疗程法

C.强的松长疗程法

D.甲基强的松龙冲击疗程法

E.强的松＋环磷酰胺

【参考解析】

85.【正确答案】B

【答案解析】尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考虑有急性肾炎。

86.【正确答案】D

【答案解析】急性肾小球肾炎是自限性疾病，无特异方法，预后良好，主要是注意休息于饮食，对症治疗，观察护理，保护肾功能。高血压脑病是降压治疗，要是合并惊厥，要是止痉，吸氧、利尿等。

87.【正确答案】D

【答案解析】患儿年龄3岁，主要症状为眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmHg正常。尿常规蛋白（+++），无血尿（红细胞0～3/HP正常），总蛋白45g/L和白蛋白22g/L均降低，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L明显升高，符合单纯性肾病的诊断。

88.【正确答案】B

【答案解析】单纯性肾病诊断、病理、激素治疗方法

本病对强的松治疗多数敏感，但易复发，仅1/3病儿经一次治疗不复发，2/3均有复发。该患儿治疗应选强的松中疗程法，短疗程法虽然可以控制症状，但易复发。长疗程法激素副作用明显。现在国内多应用强的松中疗程法，可以减少复发及激素副作用。中疗程多用于初次治疗。长疗程多用于复发的治疗。