41.【正确答案】E
【答案解析】氨基水杨酸制剂:柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放,对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。
42.【正确答案】C
【答案解析】妊娠滋养细胞肿瘤的分期:
Ⅰ期:病变局限于子宫(无转移)。
Ⅱ期:病变转移至宫旁、附件(近处转移)。
Ⅱa:病变转移局限于宫旁、附近。
Ⅱb:病变转移至阴道(阴道可见2cm×2cm紫蓝结节)。
Ⅲ期:病变转移至肺(远处转移)。
Ⅲa:肺部球形阴影直径<3cm,或片状阴影面积不超过一侧肺之半。
Ⅲb:肺部阴影超过上述范围。
Ⅳ期:病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。
43.【正确答案】B
【答案解析】雌激素试验(+),排除子宫性闭经。月经周期中FSH正常值为5~20U/L,LH为5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例为2~3时,应高度怀疑为多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L,提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。
44.【正确答案】D
【答案解析】子宫内膜不规则脱落:临床表现为月经周期正常,但经期延长,长达9~10天,基础体温双相型,但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5~6日进行,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜,且与出血期及增生期内膜并存。
黄体功能不足:一般表现为月经周期缩短,有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短,以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良,内膜活检显示分泌反应落后2日。
就本题而言,“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。题干没有提示有停经史,故不考虑A。
45.【正确答案】C
【答案解析】本病历特点:年轻男性,肛周剧痛伴发热3天。查体:肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。诊断直肠肛管周围脓肿明确,治疗为切开引流。故选C。