医学教育网编辑为大家整理总结了临床执业医师实践技能考试手术区铺巾的操作演示！希望对各位考生有所帮助！

手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。

第二部分——手术区铺巾

覆盖手术区的无菌巾一共有三种类型；第一种：是沿切口四周覆盖的四块小方巾；

第二种：是在切口的上方和下方分别覆盖的两块中单；最后一种：是覆盖患者全身的大单。

其中，覆盖小方巾时最容易出错，这里作为关键步骤重点讲解：

在覆盖小方巾前，需要先将小方巾沿虚线长轴方向反折，形成如右侧的长方形结构；

反折面在覆盖时，要朝向下方，直接覆盖在患者的皮肤上；同时，反折端必须放置在切口侧。

铺巾的顺序是：

若操作者穿的是洗手衣：铺小方巾时，先铺患者的会阴侧，再铺对侧、然后铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。

若操作者已穿好手术衣，在铺小方巾时，则先铺靠近铺巾者一侧，然后铺会阴侧、再铺对侧，最后铺患者头侧。

沿切口四周铺好小方巾后，在拟定切口的上方和下方各覆盖一块中单，最后覆盖大单。

以上操作步骤，需要考生熟练掌握，以免在考试中因顺序错误而产生扣分。

操作演示——手术区铺巾

完成手术区消毒后，先铺切口周围的小方巾；

首先将小方巾反折，使小方巾的反折面朝下覆盖在手术区皮肤上，覆盖时：反折端应靠近切口侧，覆盖动作要轻缓，覆盖后不要随意移动，如果需要调整，只能由内向外移动。

小方巾铺盖完成后，再用四把巾钳分别固定在无菌巾的交叉处，以防止术中滑脱。

上述步骤完成后，再铺中单；

在拟定切口的上方和下方各覆盖一块中单，覆盖上方中单时需要注意应越过麻醉架；考生此时应请巡回护士协助完成。

最后覆盖大单，覆盖大单时先将洞口对准手术切口，然后将大单头端盖过手术架，两侧和足端部，应垂下超过手术台边缘30cm.

常见的考官提问：

1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同

答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2.铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？

答：可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。

3.如果用碘酒和酒精消毒，两遍消毒之间应间隔多长时间？

答：应当间隔1分钟，或等到前一次消毒液晾干后再进行，以便于达到消毒效果。

4.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？

答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。

5.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？

答：只能以切口为中心，由内向外移动；不能将手术巾向手术切口处移动。

6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么？

答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1：1000苯扎溴铵溶液）。

7.消毒常用0.5%碘伏，其优点是什么？

答：优点是皮肤不过敏，应用简便，刺激性小，不需要脱碘，消毒效果较好。

8.男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消毒？

答：因为碘酊刺激性大，消毒作用不强，在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时，都不能选用碘酊做消毒液。

9.胃大部切除术，术前是否需要备皮？

答：需要备皮。

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