【摸底测试题】女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷进行性加重，BP 100/65mmHg，最可能的诊断是？

A.肺栓塞

B.自发性气胸

C.主动脉夹层

D.肋间神经痛

E.心肌梗死

【正确答案】B

【答案解析】

A选项——肺栓塞一般是长期卧床、突发胸痛，并且P2＞A2时考虑，故该患者不考虑。

B选项——青年人，搬重物时突发右侧胸痛（发病诱因），深呼吸时加重并伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重（符合自发性气胸的症状），BP 100/65mmHg（血压下降考虑发生血气胸），故根据选项来看最可能的诊断为自发性气胸。

，故选B。

C选项——主动脉夹层患者急起胸背部剧痛，大多有高血压病史，突然出现主动脉瓣关闭不全或心脏压塞体征，有脏器或肢体缺血表现，与患者情况不符，故不考虑。

D选项——肋间神经痛主要表现为胸痛，无胸闷呼吸困难等表现，与患者情况不符，故不考虑。

E选项——心肌梗死多表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。与患者情况不符，故不考虑。

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