【考点练习】男，50岁，上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高，为诊断和制定手术方案，最有意义的检查方法是？
A.X线检查
B.MRI
C.上消化道造影
D.增强CT
E.腹部B超
【正确答案】D
【答案解析】
A选项——第一肺部是肝癌转移侵犯的最常见的器官。第二肝癌有可能向膈肌侵犯，胸部X线检查的时候，会发现右侧的膈肌，有局限性的隆起，这是诊断肝癌非常重要的体征。
B选项——磁共振成像（MRI）：对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，并可进行血管和胆道的重建成像，可显示出这些管腔内有无癌栓。
C选项——肝癌患者多合并门静脉高压，而门静脉高压会引发食管-胃底静脉曲张，严重时可导致上消化道大出血而危及生命，通过胃镜和消化道造影可明确有无食管-胃底静脉曲张及其严重程度，对于疾病的诊断和治疗都有重要意义。
D选项——对判定肿瘤是否侵犯大血管，进行可切除性评估具有重要意义，还可以发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移。故选D。
E选项——超声检查：是目前肝癌筛查的首选方法
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