【摸底测试题】女性，48岁，12小时前出现脐周痛，并扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验（+），腹部透视无异常，尿红细胞2～4/HP。应考虑？

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右侧输尿管结石

D.右侧输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔

【正确答案】E

【答案解析】

A选项——急性胰腺炎一般为上腹痛显著。

B选项——急性胆囊炎典型临床特征为右上腹阵发性绞痛。

C选项——右侧输尿管结石不会出现结肠充气试验（+）。

D选项——患者48岁女性，且未提及妊娠史，所以不考虑右侧输卵管妊娠破裂。

E选项——急性阑尾炎穿孔，引起全腹部炎，尤其以右下腹为显著，结肠充气试验（ +）。结肠充气试验又称 Rovsing征，检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。故选 E。

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