【摸底测试题】男，72岁，10小时前因车祸导致头部外伤，查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。头颅CT示：脑出血。胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血的发病机制主要是？

A.抑制环氧合酶

B.胃黏膜缺血、缺氧

C.直接引起黏膜屏障破坏

D.通过磷脂酶A参与胃黏膜屏障的破坏

E.感染

【正确答案】B

【答案解析】

A选项——抑制环氧合酶属于非甾体类抗炎药的作用机理，环氧合酶被抑制导致的胃溃疡出血往往出现时间较晚。

B选项——严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能减弱，导致消化道出血。故选B。

C选项——患者车祸导致头部外伤，直接引起黏膜屏障破坏的可能性较小。

D选项——患者BP 90/50mmHg，考虑主要是胃黏膜缺血、缺氧引起的。

E选项——头部损伤感染引起胃粘膜出血可能性较小。

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