【摸底练习题】男性,60岁,进行性加重的黄疸已有1个月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为?
A.胆囊癌
B.胰头癌
C.幽门管癌
D.胆管癌
E.肝细胞癌
【正确答案】D
【答案解析】
A选项——胆囊癌不会有Courvoisier征阳性。
B选项——胰头部无肿块,所以可排除胰头癌。
C选项——幽门管癌不会有Courvoisier征阳性。
D选项——题干显示肝外胆管扩张,提示肝外胆管有梗阻,而Courvoisier征:胰腺肿瘤或胰腺囊肿,胆管下端癌时,因胆总管阻塞,使黄疸明显加深,肝和胆囊因胆汁淤积而肿大,胆囊常可触及,但无压痛。但胰头部无肿块,因此只有D符合要求。故选D。
E选项—— Courvoisier征阳性,肝外胆管扩张,胆管癌的可能性最大。
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