【摸底测试题】男,40岁。持续高热8天,伴恶心、纳差、腹泻。查体:皮肤巩膜无黄染,前胸部可见散在的淡红色斑丘疹,脾肋下可触及,质软、有压痛。实验室检查:血WBC 3.2×10 9/L,N 0.72,L 0.25,E 0,Plt 120×10 9/L。ALT 108U/L,TBil 12μmol/L。
(1)最可能的诊断是?
A.伤寒
B.细菌性痢疾
C.急性无黄疸型肝炎
D.肾综合征出血热
E.流行性斑疹伤寒
【正确答案】A
(2)为确定诊断,最有意义的检查是?
A.粪培养
B.外斐试验
C.汉坦病毒特异性抗体
D.肝炎病毒标志物
E.血培养
【正确答案】E
【答案解析】伤寒临床诊断标准
在伤寒流行季节和地区有1、2和3可作临床诊断。
1.持续性高热(可达40~41℃)为时1~2周以上
2.特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大。
3.周围血象白细胞总数低下,嗜酸性粒细胞消失,骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)。
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