关于“张力性气胸/开放性胸部损伤诊断的主要依据——临床执业医师模拟试题！！”的问题，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.诊断张力性气胸最充分的依据是
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体
2.开放性胸部损伤诊断的主要依据是
A.胸部皮肤裂伤
B.气管或食管裂伤
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁创口与胸膜腔相通
E.开放性肋骨骨折
二、A2型选择题
1.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.创伤性血胸
D.创伤性休克
E.肋骨骨折
三、A3/4型选择题
男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。
1.该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.阻塞性肺不张
D.胸腔积液
E.肺栓塞
2.为明确诊断，应先采取的检查措施是
A.CT肺动脉造影
B.胸腔穿刺
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.心电图
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】五个备选项都是张力性气胸的临床表现。胸膜腔穿刺有高压气体是诊断的最充分依据。
2.D
【答案解析】开放性肋骨骨折指的是骨折断端突破皮肤暴露于外界大气中如果开放性骨折的伤口没有深入到胸膜腔，就不能算是胸部开放性损伤，仅仅是胸部损伤的一部分。由此可见胸部损伤的概念大，骨折的概念小，前者包含了后者，后者属于前者的一部分，因此不可混淆。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】因题中述右胸叩鼓音，提示气胸，若为血胸，叩诊应为实音。
三、A3/4型选择题
1.B
2.D
【答案解析】继发性自发性气胸：发生在有肺内疾病的患者，如COPD支气管哮喘、肺结核。X线胸片检查：是诊断气胸的重要方法。
【考频指数】★★★
【考点精讲】
气胸的诊断与鉴别诊断
1.气胸的检查方法
（1）X线胸片检查：是诊断气胸的重要方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线。
（2）CT：表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。
2.气胸的诊断与鉴别诊断
（1）根据临床症状、体征及影像学X线或CT显示气胸线的确切表现，气胸的诊断通常并不困难。
（2）鉴别诊断：①支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病；②急性心肌梗死；③肺血栓栓塞症；④肺大疱；⑤其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、膈疝等。
【进阶攻略】
该知识点重点掌握气胸的诊断方法，尤其是典型的X线表现。诊断并没有难点，复习时重点要结合临床表现。考试多为A型题。
【易错易混辨析】
气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带。
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