关于“临床执业医师考试气胸的概述、病因、分类和发病机制经典习题！”的问题，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.损伤性血胸的病理生理改变不包括
A.血容量丢失影响循环功能
B.压迫肺减少呼吸面积
C.推移纵隔使健侧肺受压
D.影响腔静脉回流
E.纵隔扑动增加心脏后负荷
2.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是
A.胸壁软化，反常呼吸
B.肺组织挫伤，通气受阻
C.肺泡间质水肿，换气受阻
D.患侧肺萎缩，纵膈向健侧移位
E.严重皮下气肿，肺内气体流失
3.关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
4.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的
A.伤侧负压消失
B.伤侧肺萎陷
C.肺内部分气体对流
D.纵隔扑动
E.伤侧有反常呼吸（发生多根多处肋骨骨折时）
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。
2.D
【答案解析】病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，空气沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿，虽有自动减压作用，但纵隔气肿对腔静脉压迫严重。临床出现极度呼吸困难、紫绀、烦燥不安，或昏迷。
3.C
【答案解析】张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
4.E
【答案解析】多根多处肋骨骨折并不一定是开放性骨折。
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
气胸
1.依据发病原因气胸可以分成自发性气胸、继发性自发性气胸、医源性气胸等。
（1）自发性气胸：①原发性自发性气胸：发生在无肺内疾病的患者，如瘦高体型的青壮年；②继发性自发性气胸：发生在有肺内疾病的患者，如COPD支气管哮喘、肺结核。
（2）外伤性气胸：系胸壁的直接或间接损伤引起。
（3）医源性气胸：由诊断和治疗操作所致。
（4）其他：①月经期气胸；②妊娠期气胸：③航空、潜水作业而未采取适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，均可发生气胸；④抬举重物用力过猛，剧咳，屏气，大笑均可促发。
2.依据胸腔内压力气胸又可分为：闭合性气胸，交通、开放性气胸和张力性气胸。
（1）闭合性气胸：常常是自发性气胸，也可以称为单纯性气胸。
（2）交通性、开放性气胸：
1）交通性气胸：破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。
2）开放性气胸：胸壁外伤破损，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压同样几乎等于大气压。
交通性、开放性气胸使纵隔在吸气时向健侧移位，呼气时向患侧移位，形成纵隔扑动。
（3）张力性气胸：亦称为高压性气胸，气管、支气管及肺损伤处或者胸壁伤口处形成单向活瓣，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，导致胸膜腔压力在短时间内高于大气压，使肺脏迅速受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，迅速出现严重呼吸循环障碍。
【进阶攻略】
分类每年必考，所有分类中最为重要的是自发性气胸、开放性气胸和张力性气胸。掌握其发病机理，对于后期的诊断非常有帮助，考试题型多为A1型题。
【易错易混辨析】
核心知识点如下：
闭合性气胸（和外界不通）；
开放性气胸（和外界通）；
张力性气胸（最危险的气胸也叫高压性气胸）。
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