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2021年临床执业医师抗肿瘤药物考点精讲

【考频指数】★

【考点精讲】

1.干扰核酸生物合成的药物

①二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤，化学结构类似叶酸，与叶酸竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使FH2→FH4→DNA合成受阻。

②胸苷酸合成酶抑制剂：氟脲嘧啶。

③嘌呤核苷酸互变抑制药：巯嘌呤。

④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。

⑤DNA多聚酶抑制药：阿糖胞苷。

2.直接影响DNA结构与功能的药物

①烷化剂：环磷酰胺　广谱抗瘤药，可用于器官移植排斥反应，骨髓抑制严重；可导致出血性膀胱炎；致第二肿瘤；性腺抑制。

②破坏DNA的铂类配合物：顺铂　不良反应为恶心、呕吐，引起明显的肾功能不良。

③破坏DNA的抗生素类　博来霉素、丝裂霉素。

④拓扑异构酶抑制剂　喜树碱类、鬼臼毒素。

3.干扰转录过程和阻止DNA合成及抑制蛋白质合成与功能的药物

【进阶攻略】

复习每种代表药的作用机制。

【易错易混辨析】

重点掌握：二氢叶酸还原酶抑制药甲氨蝶呤化学结构类似叶酸，与叶酸竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使FH2→FH4→DNA合成受阻；多柔比星（阿霉素）特殊反应为对心脏的毒性；环磷酰胺为广谱抗瘤药，可用于器官移植排斥反应，骨髓抑制严重；可导致出血性膀胱炎；致第二肿瘤；性腺抑制

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