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2021年临床专业药理学科目习题——糖皮质激素抗炎作用相关

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3.不良反应

(1)诱发或加剧溃疡。

(2)诱发或加重感染。

(3)引起高血压和动脉粥样硬化(水、钠潴留,血脂升高)。

(4)糖尿病:糖耐量受损或糖尿病

(5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。

(6)高脂血症——脂肪栓子——股骨头无菌性缺血坏死。

(7)癫痫或精神病史者禁用。

(8)医源性肾上腺皮质功能亢进:满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压糖尿病等。

主要掌握糖皮质激素对物质的代谢影响,以及主要的药理作用。

注意对于蛋白质是增加分解,而对脂肪是重新分布,很多同学误认为蛋白质分解等同于脂肪也是分解的,但恰恰相反其血浆胆固醇是升高的,脂肪组织会重新分布。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于糖皮质激素抗炎作用的叙述正确的是

A.能提高机体的防御功能

B.直接杀灭病原体

C.促进创口愈合

D.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症

E.抑制病原体生长

2.在炎症后期,应用糖皮质激素不具有下列哪种作用

A.抑制纤维母细胞增生

B.延缓肉芽组织生成

C.促进创口愈合

D.防止粘连,减轻后遗症

E.抑制毛细血管增生

二、A2型选择题

1.女,25岁。平素易患咽炎扁桃体炎,近来不规则低热3个月,膝、踝关节红、肿、热、痛明显,小腿有散在红斑,心肺(-),WBC增多,患慢性迁延性肝炎多年。不宜选用的药物是

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.阿司匹林

E.布洛芬

2.男,60岁。患风湿性关节炎,口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月,近日突发自发性胫骨骨折,其原因可能与哪种药物有关

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.泼尼松

E.保泰松

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】糖皮质激素能对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症,其对抗炎症的机制是降低机体的防御功能。具有抑制炎症,减轻症状,而不具有杀灭病原体、抑制病原体生长等作用。

2.C

【答案解析】在炎症反应的过程中,糖皮质激素起到抑制炎症、减轻症状的作用,但由于其不具有抗菌的作用,因此,可使感染扩散、阻碍创口愈合。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】从病征上来看,这个属于慢性肝炎并合风湿性疾病。用药要考虑对肝功能损害的严重程度。

可的松和泼尼松要在肝内转化成氢化可的松和可的松龙才有活性,故严重肝病患者宜使用氢化可的松和泼尼松龙。阿司匹林代谢物主要是由肾脏代谢。布洛芬主要在肝脏代谢,代谢产物自肾脏排泄。主要用于治疗风湿及类风湿关节炎。溃疡病患者慎用。综上所述,B泼尼松是肝病患者禁用的。所以选择B。

2.D

【答案解析】激素的副作用有骨质疏松,可引起骨折,患者老年,本身就有骨质疏松可能,再加上长期服用泼尼松,更易导致,因此选D。

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