关于“2021年临床执业医师考试典型试题——髋关节后脱位的典型畸形”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,为了帮助大家顺利掌握运动系统科目基础阶段的复习效果,医学教育网老师特总结了桡骨头半脱位经典试题,赶紧巩固学习效果吧!
【进阶攻略】髋关节脱位多由于强大的暴力引起,常伴有多发性损伤。按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位,其中以后脱位最为常见,占全部脱位的85%~90%。需要掌握各型脱位的表现及后脱位的治疗方式和复位时间。
各型髋关节脱位的表现简化版:
后脱位--患肢缩短,髋关节屈曲、内收、内旋畸形;
前脱位--髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形;
中心脱位--患肢缩短,髋部疼痛、休克等。
临床上多采用Epstein分类法,共分为五型:
Ⅰ型单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折片。
Ⅱ型股骨头脱位,合并髋臼后壁一大块骨折。
Ⅲ型股骨头脱位,合并髋臼后壁粉碎骨折,有或无一个主要骨折块。
Ⅳ型股骨头脱位,合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。
Ⅴ型股骨头脱位,合并股骨头骨折。
【易错易混辨析】
肩关节脱位最常见的前脱位——杜加氏征阳性;髋关节脱位最常见的是后脱位——屈曲、内收、内旋畸形。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.髋关节后脱位的典型畸形是髓关节
A.屈曲、内收、内旋
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
2.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形,可能的诊断是:
A.髋关节中心脱位
B.骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.股骨颈骨折
E.髋关节前脱位
二、A3/4型选择题
患者坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。
1.应诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨转子下骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
2.可能出现哪些合并损伤
A.坐骨神经损伤
B.股神经损伤
C.闭孔神经损伤
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
3.应选择哪种治疗方法
A.Hippocrates法
B.Kocher法
C.A11is法
D.骨牵引
E.皮牵引
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史,常见于交通事故,体检示下肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史,患肢呈屈曲、外展、外旋畸形,腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑,局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛,下肢活动受限,患肢缩短,外旋45°~60°。
2.C
【答案解析】髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史,患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑,局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛,下肢活动受限,患肢缩短,外旋45°~60°。
二、A3/4型选择题
1.D
2.A
3.C
【答案解析】坐位、膝前受较大外力,髋剧痛,功能受限,出现屈曲内收内旋畸形,应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍,患肢呈内收外旋畸形,可除外。髋关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时,向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经,出现相应的临床表现,因大多数为挫伤,2~3个月后可自行恢复,无须特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗,为保持肌肉松弛,复位常在全麻或椎管内麻醉下进行,常用Allis法。
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