30.【正确答案】E
【答案解析】考虑营养不良，最可能出现皮下脂肪消失。
本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良,
31.【正确答案】A
【答案解析】患儿人工喂养，存在无热惊厥，无其他神经系统体征，无颅高压、感染征象。考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大，紧急情况下首先给予抗惊厥药物解除惊厥发作，再给予钙剂治疗。
本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性手足搐搦症,
32.【正确答案】C
【答案解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。
1.单纯型热性惊厥（又称典型热性惊厥）多数呈全身性强直-阵挛性发作。持续数秒至15分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。
2.复杂型热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂型热性惊厥。具有以下特征之一：①一次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时内反复发作≥2次；③局灶性或不对称发作；④可反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。
本题知识点：神经系统疾病-热性惊厥,
33.【正确答案】D
【答案解析】失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。
本题知识点：癫痫,
34.【正确答案】B
【答案解析】视神经脊髓炎也叫Devic病。是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓，导致严重的神经功能损害。主要是体内产生抗水通道蛋白4的抗体（AQP4-Ig），介导了一系列的自身免疫反应。
本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎,
35.【正确答案】B
【答案解析】脑脊液检查多数压力不高，白细胞数正常或轻度升高（20～200）×106/L，蛋白亦可轻度增高（0.5～1.2g/L）。血清出现AQP4-Ig，则诊断的特异性达85%～100%，敏感性为50%～80%。少数患者可有脑脊液中Ig指数增高或出现寡克隆带，需要与多发性硬化相鉴别。
本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎,
36.【正确答案】B
【答案解析】视神经脊髓炎好发于青中年和女性。急性或亚急性起病，约70%为单相病程，在数天内出现脊髓和视神经损害的表现。少数则呈复发性或为复发的孤立的视神经或脊髓损害。该病的结局不佳，多后遗截瘫或严重视力损害，死亡的主要原因是高位颈髓病变导致呼吸衰竭。
本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎,
37.【正确答案】B
【答案解析】脑出血时往往伴有头痛、呕吐，故排除A；短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常，故排除C；蛛网膜下腔出血往往起病急，突然出现头痛、呕吐等，故排除D；患者平常无房颤等心脏疾病，故脑栓塞可能性不大，排除E；患者年龄较大，糖尿病多年，为脑血栓形成的危险因素，且单侧出现“三偏征”，无明显头痛、呕吐，为典型的脑血栓，故选B。
本题知识点：脑血管疾病-脑出血,
38.【正确答案】B
【答案解析】该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。
本题知识点：脑血管疾病-脑出血,
39.【正确答案】B
【答案解析】心源性栓塞常见心脏栓子来源：①风湿性心脏瓣膜病的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房颤动、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面的附壁血栓。根据患者二尖瓣杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。
本题知识点：脑血管疾病-脑栓塞,
40.【正确答案】D
【答案解析】1.年轻女性，突发剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直及脑膜刺激征，CT显示脑池高密度出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。2.脑炎、脑膜炎常慢性起病，CT无脑池出血征象。脑肿瘤和脑脓肿均起病缓慢，脑膜刺激征不重，CT显示颅内占位性病变。
本题知识点：脑血管疾病-蛛网膜下腔出血,
