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2021年临床执业医师考试模拟试卷第四单元A2题型(三)

关于“2021年临床执业医师考试模拟试卷第四单元A2题型(三)”的内容,相信很多临床执业医师考生都很关注,为了帮助大家及时了解复习效果,医学教育网老师特编纂了全真模拟试卷,本次为大家更新第四单元A2题型(21-30)的内容:

30.男婴,8个月,腹泻2个月,出生体重3.5kg,现体重6.8kg,血清总蛋白45g/L,白蛋白25g/L,最可能出现的体征是

A.凹陷性水肿

B.颅骨软化

C.手,足镯

D.方颅

E.皮下脂肪消失

31.女婴,5个月,生后人工喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5~7次,每次缓解后一切活动正常,急诊处理应给予

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+抗生素

C.止惊剂+维生素A

D.止惊剂+维生素C

E.止惊剂+脱水剂

32.男孩,1岁半。1天前流清涕,今晨低热,2小时后体温升高达39.7℃,突发全身强直阵挛性惊厥,面色发绀,意识丧失持续1分钟自行停止。数分钟后患儿完全清醒,精神良好。查体:颈无抵抗,双侧巴氏征(+)。血常规:Hb116g/L,WBC7.5×109L,N0.70,Plt150×109/L的诊断是

A.复杂型热性惊厥

B.癫痫

C.单纯型热性惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

33.9岁患儿,男性,家长诉其长期有发呆的表现,本次入院前3小时,再次出现类似发呆表现,手中水杯掉落后即惊醒,脑电图示3周/秒,棘慢波规律性、对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

34.患者女性,入院检查发现体内产生抗水通道蛋白4的抗体,患者最可能的诊断为

A.急性脊髓炎

B.视神经脊髓炎

C.三叉神经痛

D.偏头痛

E.紧张型头痛

35.患者男性,入院诊断为视神经脊髓炎,以下有关实验室检查指标不正确的是

A.脑脊液白细胞数正常

B.脑脊液白细胞数升高至1000×106/L

C.脑脊液中Ig指数增高

D.脑脊液压力不高

E.血清出现AQP4-Ig

36.患者男性,入院诊断为视神经脊髓炎导致的死亡,导致该患者死亡最可能的主要原因是

A.视神经损害

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.脑血管病变

E.心力衰竭

37.老年男性,有高血压糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

38.男性,61岁,突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的诊断是

A.昏厥

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.高血压脑病

39.女,40岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身感觉减退。首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑梗塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

40.女,18岁,突然剧烈头痛、呕吐。查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影,诊断首先考虑

A.脑脓肿

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

E.脑炎

30.【正确答案】E

【答案解析】考虑营养不良,最可能出现皮下脂肪消失。

本题知识点:营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良,

31.【正确答案】A

【答案解析】患儿人工喂养,存在无热惊厥,无其他神经系统体征,无颅高压、感染征象。考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大,紧急情况下首先给予抗惊厥药物解除惊厥发作,再给予钙剂治疗。

本题知识点:营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性手足搐搦症,

32.【正确答案】C

【答案解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病,发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。

1.单纯型热性惊厥(又称典型热性惊厥)多数呈全身性强直-阵挛性发作。持续数秒至15分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。

2.复杂型热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过,称复杂型热性惊厥。具有以下特征之一:①一次惊厥发作持续15分钟以上;②24小时内反复发作≥2次;③局灶性或不对称发作;④可反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。

本题知识点:神经系统疾病-热性惊厥,

33.【正确答案】D

【答案解析】失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。

本题知识点:癫痫,

34.【正确答案】B

【答案解析】视神经脊髓炎也叫Devic病。是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓,导致严重的神经功能损害。主要是体内产生抗水通道蛋白4的抗体(AQP4-Ig),介导了一系列的自身免疫反应。

本题知识点:脊髓病变-视神经脊髓炎,

35.【正确答案】B

【答案解析】脑脊液检查多数压力不高,白细胞数正常或轻度升高(20~200)×106/L,蛋白亦可轻度增高(0.5~1.2g/L)。血清出现AQP4-Ig,则诊断的特异性达85%~100%,敏感性为50%~80%。少数患者可有脑脊液中Ig指数增高或出现寡克隆带,需要与多发性硬化相鉴别。

本题知识点:脊髓病变-视神经脊髓炎,

36.【正确答案】B

【答案解析】视神经脊髓炎好发于青中年和女性。急性或亚急性起病,约70%为单相病程,在数天内出现脊髓和视神经损害的表现。少数则呈复发性或为复发的孤立的视神经或脊髓损害。该病的结局不佳,多后遗截瘫或严重视力损害,死亡的主要原因是高位颈髓病变导致呼吸衰竭。

本题知识点:脊髓病变-视神经脊髓炎,

37.【正确答案】B

【答案解析】脑出血时往往伴有头痛、呕吐,故排除A;短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常,故排除C;蛛网膜下腔出血往往起病急,突然出现头痛、呕吐等,故排除D;患者平常无房颤等心脏疾病,故脑栓塞可能性不大,排除E;患者年龄较大,糖尿病多年,为脑血栓形成的危险因素,且单侧出现“三偏征”,无明显头痛、呕吐,为典型的脑血栓,故选B。

本题知识点:脑血管疾病-脑出血,

38.【正确答案】B

【答案解析】该老年男性病人突然发病,意识不清,头颅CT有典型的脑出血的影像学表现,即出血区域呈高密度影,因此最可能的诊断是脑出血,其余选项均可能性小。

本题知识点:脑血管疾病-脑出血,

39.【正确答案】B

【答案解析】心源性栓塞常见心脏栓子来源:①风湿性心脏瓣膜病的附壁血栓;②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓;③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物;④各种心脏病导致的心房颤动、心律不齐引起的心内血栓;⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面的附壁血栓。根据患者二尖瓣杂音,考虑该患者有风湿性心脏病(二尖瓣狭窄伴关闭不全),附壁血栓脱落造成脑梗死。

本题知识点:脑血管疾病-脑栓塞,

40.【正确答案】D

【答案解析】1.年轻女性,突发剧烈头痛,无颅内局灶性体征,有颈项强直及脑膜刺激征,CT显示脑池高密度出血影,应诊断为蛛网膜下腔出血。2.脑炎、脑膜炎常慢性起病,CT无脑池出血征象。脑肿瘤和脑脓肿均起病缓慢,脑膜刺激征不重,CT显示颅内占位性病变。

本题知识点:脑血管疾病-蛛网膜下腔出血,

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