参考答案
91.【答案】D
【答案解析】本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。
92.【答案】B
【答案解析】一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90％以上。
93.【答案】D
【答案解析】慢性细菌性前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎可有血精。
94.【答案】C
【答案解析】青少年患者，有明显蛋白尿（超过3.5g/d），低白蛋白血症（低于30g/L），并有水肿，肾病综合征的诊断成立。
另患者有血尿（尿红细胞30～40/高倍视野），且肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，考虑为IgA肾病（肾小球源性血尿最常见原因），可不考虑B项。但由于CDE项均可以继发IgA肾病，故不能排除。
结合题目中“病因诊断”，考虑到患者有双下肢出血点、关节痛，且年龄的17岁，属于青少年，故重点考虑过敏性紫癜肾炎，即C项为最合适的选项。
95.【答案】A
【答案解析】自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。
【优点】1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；
2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；
3、可避免同种异体输血引起的差错事故；
4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；
5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。
储存性自体输血，术前一定时间采集患者的血液进行保存，在手术前只要患者身体一般情况好，Hb＞110g/L，择期手术，患者签字同意，都适合储存自体输血。
96.【答案】D
【答案解析】RAEB-t血象及骨髓似RAEB，但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞＞5％；②骨髓中原始细胞20～30％；③幼稚细胞有Auer小体。
97.【答案】E
【答案解析】本题较为简单，肩关节脱位：特征性表现方肩畸形、Dugas征（搭肩试验）阳性。
98.【答案】D
【答案解析】在诊断精神疾病之前，首先要排除器质性疾病和精神活性物质所致的精神障碍。本例有甲亢的典型临床表现，如：食欲增加，出汗，怕热，体重下降，活动增加。血T3、T4增加，故首先应诊断为甲亢所致的精神障碍。
三、A3/A4型题
（99～100题）
99.【答案】E
【答案解析】患者吸烟10年，咳嗽、痰中带血半年，X线片示右上肺近肺门处有肿块影考虑患者是肺癌，为明确诊断首选支气管镜活检。
100.【答案】D
【答案解析】肺癌手术禁忌证：（1）已有广泛转移的IV期肺癌；（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。
（101～102题）
101.【答案】B
102.【答案】D
【答案解析】患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。
（103～104题）
103.【答案】D
【答案解析】根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。
104.【答案】B
【答案解析】大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。
