A3/A4型题（120-129题）
（120～121题共用题干）
男性，28岁。反复右下腹痛3年，伴便秘、口腔溃疡、无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。
120.首先考虑的诊断是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.阑尾炎
E.胆囊炎
121.为明确诊断，最重要的检查是
A.大便隐血
B.大便找抗酸杆菌
C.腹部CT
D.MRI
E.结肠镜检查及活检
（122～124题共用题干）
女性，70岁，进行性无痛性黄疸2个月，上腹胀痛，体重减轻。查体：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
122.此病人首先考虑诊断为
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
123.一般首选的检查方式为
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
124.如为胆管下端癌（下段癌），其治疗是
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
（125～127题共用题干）
男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP 110/80mmHg，P 96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
125.此病人最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎
B.胆囊腺瘤性息肉
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
126.病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
127.虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
（128～129题共用题干）
男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。
128.下列哪项指标不能提示肝功能减退
A.肝掌
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.脾肿大
E.白蛋白明显降低
129.下列哪项治疗措施不适当
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜
D.定期补充血浆或白蛋白
E.合并应用保钾与排钾利尿药
