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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

71.

股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首选的检查是

A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片

B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片

C.股骨下1/3横断面的CT

D.检查有无骨摩擦音

E.检查有无异常活动

72.

高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面

A.检查感觉平面

B.检查肢体的运动

C.检查肢体的温度

D.MRI检查

E.X线平片

73.

骨折功能复位标准，正确的说法是

A.长骨干横形骨折对位至少达3/4

B.下肢侧方成角移位不需矫正

C.前臂双骨折只需对位良好

D.下肢缩短移位成人不超过2cm

E.旋转移位必须矫正

74.

反科雷（Colles）骨折（Smith骨折）的典型移位，是

A.远侧端向掌侧移位

B.远侧端向尺侧移位

C.远侧端向旋转移位

D.近侧端向掌侧移位

E.近侧端旋转移位

75.

关于踝关节骨折治疗的叙述，错误的是

A.先手法复位外固定，失败后则采用切开复位内固定的方式治疗

B.无移位的单纯内踝骨折，在踝关节内翻位石膏固定6～8周

C.无下胫腓联合分离的外踝骨折，在踝关节外翻位石膏固定4～6周

D.有移位的内踝或外踝单纯骨折，手法复位难以成功，应切开复位，松质骨螺钉内固定

E.下胫腓联合分离常在内、外踝损伤时出现，应首先复位、固定骨折，才能使下胫腓联合复位

76.

下列关于踝关节骨折临床表现的描述错误的是

A.踝部肿胀明显

B.踝部可有瘀斑

C.可有内翻畸形

D.可有外翻畸形

E.一般不影响正常活动

77.

对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是

A.病理诊断

B.病因诊断

C.细胞学诊断

D.功能诊断

E.鉴别诊断

78.

下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查

A.激素受体抗体的测定

B.针吸活检

C.视野测定

D.受体功能研究

E.激素或受体基因的分析

79.

下述哪个器官不属于经典内分泌腺

A.甲状腺

B.前列腺

C.肾上腺

D.垂体

E.性腺

80.

下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A.属于一些特化的神经细胞

B.通过胞突接受神经冲动

C.由轴突释放神经递质

D.由轴突释放激素物质

E.释放的激素经血运输后，发挥作用  

71.

【正确答案】 B

【答案解析】 患者考虑股骨骨折，关于骨折首选的检查是X线检查，同时应了解膝关节有无损伤。

72.

【正确答案】 D

【答案解析】 了解脊髓损伤，MRI最能反映出其损伤情况；CT适用于椎间盘的损伤程度，X线最适用于了解骨折的情况。

73.

【正确答案】 E

【答案解析】 功能复位的标准：①旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨髓损伤者下肢短缩不超过2cm；③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能；④长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。

74.

【正确答案】 A

【答案解析】 Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。

75.

【正确答案】 C

【答案解析】 无移位的和无下胫腓联合分离的单纯内踝或外踝骨折,在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6～8周。

76.

【正确答案】 E

【答案解析】 踝部肿胀明显，瘀斑，内翻或外翻畸形，活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。

77.

【正确答案】 D

【答案解析】 完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断（定性和定位诊断）和功能诊断。首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资料着手分析，一般容易确定功能诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断，以利治疗。

78.

【正确答案】 C

【答案解析】 内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测，白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等，还包括HLA鉴定，不包括视野测定，因此选C。

79.

【正确答案】 B

【答案解析】 内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺。它们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质（激素），经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。

80.

【正确答案】 C

【答案解析】 神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。

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