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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）
81.
腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是
A.无乳
B.性功能减退
C.怕冷便秘
D.毛发稀少
E.食欲减退
82.
生长激素瘤多发生于
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室
83.
高泌乳素血症的药物治疗首选
A.赛庚啶
B.溴隐亭
C.奥曲肽
D.酮康唑
E.黄体酮
84.
下列哪项符合单纯性甲状腺肿的特点
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸碘率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
85.
单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术
A.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者
B.胸骨后甲状腺肿
C.巨大甲状腺肿影响生活和工作者
D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者
E.良性甲状腺结节
86.
青春期生理性甲状腺肿的治疗
A.宜多食含碘丰富的食物
B.甲状腺素片
C.泼尼松
D.放射性碘
E.静脉注射碘剂
87.
关于单纯性甲状腺肿的说法错误的是
A.是非炎症和非肿瘤的
B.甲状腺功能正常
C.分为结节性和弥漫性
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
88.
甲状腺未分化癌的治疗为
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.131I放射性核素
D.手术
E.化疗
89.
哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺瘤恶变
90.
手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做
A.结节切除术
B.腺体大部切除术
C.全腺叶切除术
D.腺体大部切除加冰冻切片检查
E.颈部淋巴结清除术
81.
【正确答案】 B
【答案解析】 性功能减退是腺垂体减退症出现最早的临床表现。
82.
【正确答案】 B
【答案解析】 生长激素(GH)分泌过多，在骨骺闭合之前引起巨人症，而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症，同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。
生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。①垂体性：多位于垂体前叶，占99%，以腺瘤为主(占垂体瘤的25%～30%)，生长激素瘤可自发于突变细胞，但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素抑制减弱所致，约70%～80%为大腺瘤。发生在垂体部位的病理类型有致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳生长激素细胞腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤，偶可为多内分泌腺瘤病1型的组成部分；②垂体外性：异位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌)，GHRH分泌瘤(如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等)。绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致，统称为生长激素分泌瘤。
83.
【正确答案】 B
【答案解析】 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，可抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、 GH 、TSH和ACTH分泌，溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症，也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法。
84.
【正确答案】 D
【答案解析】 单纯性甲状腺肿是非炎症和非肿瘤的原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。
85.
【正确答案】 E
【答案解析】 有以下情况者，应及时施行甲状腺双侧次全切除术
1.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；
2.胸骨后甲状腺肿；
3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者；
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者；
5.甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。
一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。
86.
【正确答案】 A
【答案解析】 青春期生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
87.
【正确答案】 E
【答案解析】 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可散发，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。好发于女性，青春期发病宜多食含碘食物。
88.
【正确答案】 B
【答案解析】 未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2至3个月后即出现压迫症状或远程转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，所以通常选用外放射治疗。
89.
【正确答案】 C
【答案解析】 乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的80％，而儿童甲状腺癌乳头状癌更多见，常见于30~45岁的女性。此型分化好，生长缓慢，恶性度低。
虽有多中心性发生倾向，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。
90.
【正确答案】 D
【答案解析】 因为甲状腺单发的、实性的结节恶性的机会较大，尤其是男性，年龄较小的更要引起注意。所以单发实质性结节要大部分切除，且要做冰冻切片，这是原则。
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