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汇总:考前知识点学不进去?临床执业医师易错题,含解析更易读懂,搂分首选!
【正确率14%】模考题:
8.男,16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周,胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC 10×10 9/L。
(2)可以首选确定诊断的是
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
【正确答案】D
【答案解析】血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)阳性。
痰细菌培养(A错)用于确定细菌性肺炎的病原菌,该患者考虑为支原体感染,故不作为首选的检查。痰真菌培养(B错)用于诊断肺部真菌感染,肺部真菌的感染是由于广泛使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物导致体内正常菌群失调,该患者没有大量用药史,故不首选痰细菌培养。冷凝集试验(C错)在支原体肺炎起病两周后多为阳性,滴度≥1:32,如果滴度逐步增高,更有诊断价值。痰抗酸杆菌涂片(E错)用于检出结核杆菌的感染,该患者的临床表现及辅助检查不符合结核病,故不首选痰抗酸杆菌涂片。
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