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​医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2023年第24期

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医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2023年第24期更新啦!本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【女性生殖系统】的相关考点,快来看看你都掌握了没!

问题索引

1.骨盆类型如何判断?

2.提示胎盘功能的指标有哪些?

3.胎心变异减速的原因有哪些

具体解答:

1.骨盆类型如何判断?

初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.出口狭窄骨盆

B.均小骨盆

C.男型骨盆

D.单纯扁平骨盆

E.漏斗型骨盆

【答案】E

【解析】漏斗骨盆:骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径直和<15cm,常见于男型骨盆。均小骨盆:骨盆三个平面狭窄:骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。[医学教育网原创]

2.提示胎盘功能的指标有哪些?

杜某孕36周。产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项,被主治医师否定,因该项检查不能反映胎盘功能

A.胎动计数

B.雌三醇(E3)测定

C.尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D.血清胎盘生乳素

E.hCG测定

【答案】E

【解析】胎盘功能检查:

1.胎盘功能低下时,胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素:足月妊娠HPL值为4~11g/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需做OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。[医学教育网原创]

3.胎心变异减速的原因有哪些

初产妇,24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=0,胎心监护突然出现变异减速,胎心70次/分且持续50秒,本例胎心减慢最可能的原因为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.慢性胎儿窘迫

D.胎盘早剥

E.胎盘功能减退

【答案】A

【解析】变异型减速原因有如下可能:脐带受压,若为脐带脱垂,减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压,致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩,特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速,由于胎头受到较强刺激,迷走神经兴奋所致。[医学教育网原创]

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