病理妊娠-女性生殖系统属于临床助理医师考试中分值最高、难度稍大的章节，前置胎盘与胎盘早剥也需要好好鉴别，本周正保医学教育网将通过题目带领2023临床助理医师考生来回顾女性生殖系统病理妊娠中联系比较紧密的相应考点。

具体解答：

2.胎盘早剥如何处理？

关于胎盘早剥时的处理，正确的是

A.纠正休克，大量补液

B.确诊为Ⅱ度者，可经阴道分娩

C.经阴道分娩者不宜破膜

D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

E.应用肝素治疗凝血功能障碍

【答案】D

【解析】A.纠正休克，大量补液-----错在这个大量上。

B.阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时剖宫产结束分娩。

C.经阴道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢？

D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术。

E.应用肝素治疗凝血功能障碍-----早剥本来就出血厉害，肝素是抗凝药物。[医学教育网原创]

3.胎儿窘迫如何诊断？

下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A.胎心率130次/分

B.妊娠近足月时，胎动＞10次/2小时

C.孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

D.Manning评分4

E.雌激素/肌苷（E/C）比值＞15

【答案】D

【解析】胎动＜10次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分5～6分提示胎儿有急或慢性缺氧；≤4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。[医学教育网原创]

附件下载：医学教育网临床助理医师《答疑周刊》2023年第35期

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