抗结核药物的不良反应与晚期肺癌的临床表现是呼吸系统常考的知识点，每年临床助理医师考试经常在题目中出现这这两个知识点的题目，希望大家能重点掌握。本篇正保医学教育网将通过题目带领2023临床助理医师考生来回顾抗结核药物的不良反应与晚期肺癌的临床表现的相关考点。

具体解答：

1.【问题】常见的抗结核药物的不良反应有哪些？

【解答】

1.异烟肼：（1）神经系统：常见反应周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。使用异烟肼时应注意及时补充维生素B₆，预防不良反应的产生。癫痫及精神病患者慎用。

（2）肝脏毒性：异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升高，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝小叶坏死，甚至死亡。

（3）其他：可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。

2.利福平：(1)胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般不严重。

(2)肝脏毒性：长期大量[医学教育网原创]使用利福平可出现黄疸、肝大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡。

(3)“流感综合征'大剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。

⑷其他：个别患者出现皮疹、药热等重症反应。偶见疲乏，嗜睡、头昏和运动失调等。

3.链霉素：对巨噬细胞外碱[医学教育网原创]性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

4.乙胺丁醇：不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

（5）吡嗪酰胺：主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏[医学教育网原创]、关节痛和恶心。

附件下载：医学教育网临床助理医师《答疑周刊》2023年第42期

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