医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第11期更新啦！本期临床助理医师《答疑周刊》为大家带来【溃疡性结肠炎】的相关考点，快来看看你都掌握了没！

医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2023年第11期

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍溃疡性结肠炎的相关考点。

问题索引：

1.溃疡性结肠炎的检查思路是什么？

2.溃疡性结肠炎的分型是哪些？

3.溃疡性结肠炎的紧急手术指征是什么？

具体解答：

1.溃疡性结肠炎的辅助检查思路是什么？

男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年。查体腹部无异常，为确诊重要的检查方法是

A.便常规+菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查

【答案】E

【解析】依题干描述考虑可能是炎症性肠病，或肠结核，或消化道肿物，如腺瘤、息肉、肿瘤等等，为进一步明确诊断行结肠镜检查并取活检，意义大。前面提到的三种疾病，便常规+菌培养没有诊断价值。如为慢性菌痢，则便常规+菌培养有意义，但慢性菌痢出现脓血便较少见。

2.溃疡性结肠炎的分型是哪些？

男性，25岁。腹泻5年，2次／日。伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是

A.肠道功能紊乱

B.溃疡性结肠炎中度

C.溃疡性结肠炎轻度

D.溃疡性结肠炎重度

E.Crohn病

【答案】C

【解析】①轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；②重型：腹泻频繁（＞6次/d）并有明显黏液脓血便，有发热（体温＞37.8℃）、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降；③中间型：介于轻型与重型之间。

3.溃疡性结肠炎的紧急手术指征是什么？

下列不是溃疡性结肠炎紧急手术指征的为

A.并发大出血

B.肠穿孔

C.重型患者

D.合并中毒性巨结肠内科治疗无效伴有严重毒血症患者

E.并发结肠癌变

【答案】E

【解析】按照手术的时限性，外科手术可分为三种：①急症手术：外伤性肠破裂等需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。②限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备；甲状腺功能亢进症切除术等。③择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，如良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

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