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精神神经系统高频考点速记20条-2020年临床执业助理医师综合笔试考试高频考点速记!

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2.感觉障碍的定位诊断考点汇集

周围神经:神经末梢受损:手套和袜子感

后根:阶段性带状分布

脑干:延髓外侧病变:交叉性感觉障碍;一侧中脑或脑桥病变:对侧偏身和面部感觉障碍

丘脑:对侧偏身感觉减退或缺失,可伴有自发性疼痛和感觉过度

内囊:对侧偏身(三偏)

皮质:对侧上肢或下肢感觉障碍,复合性感觉障碍

3.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活或笨拙反应,且写字常过大,反跳试验阳性。(助理了解即可)

4.脑神经有12对,分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。(助理不要求)

5.面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔(Bell)麻痹,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。

6.三叉神经痛首选卡马西平。(助理不要求)

7.颅底骨折

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10.丘脑-内囊出血:严重者意识障碍突出,有典型的偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(“三偏”综合征)。

11.小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐,伴意识障碍,查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。

12.帕金森病:静止性震颤常为首发症状。常见的临床表现还有肌强直、动作迟缓、姿势反射障碍等。(助理不要求)

13.癫痫持续状态是指持续30分钟以上的癫痫的一系列间隙极短的密集发作或连续发作。控制抽搐首选地西泮。

14.幻听对比(助理不要求)

命令性幻听:命令做某事,幻听往往无法违抗,必须遵照执行。

评论性幻听:往往是单人的声音,以斥责、讽刺、嘲笑、威胁、辱骂多见,也有表扬、同情的话。

争论性幻听:往往是两人或多人的声音,相互议论患者。

15.Wernicke脑病:长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。

16.四肢对称性无力+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征

脑脊液蛋白细胞分离=吉兰-巴雷综合征

17.精神分裂症临床分型:

偏执型是最常见的类型。临床表现相对稳定、系统的妄想为主,往往伴幻觉。

紧张型以紧张综合征为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋,以木僵多见。

青春型青年急性或亚急性起病,以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。

单纯型青少年起病,进展缓慢,个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

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