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二、A2题型
31.一大面积烧伤病人，今日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生 血压下降，休克。其原因最大可能是
A.革兰阳性菌败血症
B.真菌感染
C.革兰阴性菌败血症
D.二重感染
E.厌氧菌性败血症
【正确答案】C
【答案解析】烧伤属于严重创伤，病人抵抗力下降，全身污染严重，极易受到感染，现在出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰阴性菌败血症。
本题知识点：感染-全身化脓性感染,
32.某烧伤患者，烧伤处局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润、疼痛明显，其烧伤深度判定为
A.重度烧伤
B.Ⅰ°烧伤
C.浅Ⅱ°烧伤
D.深 Ⅱ°烧伤
E.Ⅲ°烧伤
【正确答案】C
【答案解析】浅Ⅱ°烧伤与深Ⅱ°烧伤的区别在于深Ⅱ°由于伤及真皮乳头层以下，所以疼痛较迟钝；而Ⅲ°烧伤有焦痂甚至碳化，Ⅰ°烧伤伤及表皮浅层，仅有表面红斑、烧灼感。
本题知识点：损伤-烧伤,
33.患者，男，22岁，吃火锅时不慎烧伤，烧伤面积约为患者的3个并指掌面大小，其相当于其体表面积的百分比为
A.1.5%
B.2.0%
C.3.0%
D.1.0%
E.2.5%
【正确答案】C
【答案解析】根据烧伤面积估算办法，对于小面积烧伤可使用手掌法，患者并指掌面面积大小约占体表面积的1%，故本题选C。
本题知识点：损伤-烧伤,
34.青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干（不含会阴）烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝；该患者烧伤面积及深度为
A.总面积26%，躯干部为浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度
B.总面积22%，躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
C.总面积23%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
D.总面积26%，躯干部深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度
E.总面积为19.5%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度
【正确答案】B
【答案解析】患者右侧和前躯干烧伤，单侧上臂面积为3.5%，前臂为3%，手为2.5%；前躯干为13%，故总面积应为22%；深Ⅱ度特点是：有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝；而浅Ⅱ度痛觉明显；Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至碳化，痛觉消失，故该患者躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度。
本题知识点：损伤-烧伤,
35.男性青年，37岁，火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院，入院后神清，查体合作，肺部听诊有哮鸣音，其臀部及大腿烧伤，伤处局部组织皮肤红肿明显，疼痛明显，多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱，考虑该患者属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.高度烧伤
D.重度烧伤
E.特重度烧伤
【正确答案】D
【答案解析】本例烧伤面积臀部为5%，大腿为21%共计26%，创面深度为浅Ⅱ度，虽然面积未达到重度烧伤程度（总面积30～50%或Ⅲ度10～20%），但本例可能合并呼吸道烧伤，且重度烧伤判别有特殊要求：对于Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但已发生休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤时仍判定为重度烧伤。
本题知识点：损伤-烧伤,
36.女性，27岁，体重60kg，其双上肢及双足部Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充电解质的量约为
A.1650ml
B.1500ml
C.1450ml
D.720ml
E.750ml
【正确答案】C
【答案解析】上肢面积为18%，女性足部为6%，总面积为24%；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积×体重×1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=24×60×1.5+2000=4160ml，其中，胶体液为24×60×0.5=720ml，电解质为24×60×1=1440ml。故答案为C。
本题知识点：损伤-烧伤,
37.患者，男性，30岁，2小时前不慎撞伤右侧上肢，体检：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，应考虑损伤了哪条神经
A.尺神经
B.桡神经
C.臂丛神经
D.肌皮神经
E.腋神经
【正确答案】B
【答案解析】上肢损伤时，桡神经有两处易受损伤；
①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。主要表现为伸腕、伸拇、伸指障碍，前臂旋后障碍，垂腕，桡侧3.5个指头感觉障碍，手背虎口区感觉障碍；
②为桡神经桡骨小头处受损，主要表现为伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，故本题选B。
本题知识点：骨折-肱骨干骨折,
38.患者男性，30岁，肱骨外科颈骨折，无移位骨折时应选用哪种治疗
A.八字固定
B.三角巾包扎固定
C.小夹板固定
D.手术切开内固定
E.不用处理
【正确答案】B
【答案解析】成人肱骨外科颈骨折，无移位骨折时，不需要手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始功能锻炼。
本题知识点：骨折-肱骨外科颈骨折,
39.老年患者，50岁，股骨颈骨折，下列类型预后较好，坏死率低的是哪一类型
A.头下型
B.基底型
C.经颈型
D.粗隆间
E.以上都不是
【正确答案】B
【答案解析】股骨颈基底骨折的骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。
本题知识点：骨折-股骨颈骨折,
40.女，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.髋关节脱位
D.骨盆骨折
E.坐骨神经受损
【正确答案】D
【答案解析】1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。
2．骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。
本题知识点：骨折-骨盆骨折,
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