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2020年临床助理医师二试考试模拟试卷第二单元试题练习A2题型:31-40题

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二、A2题型

31.一大面积烧伤病人,今日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少,很快发生 血压下降,休克。其原因最大可能是

A.革兰阳性菌败血症

B.真菌感染

C.革兰阴性菌败血症

D.二重感染

E.厌氧菌性败血症

【正确答案】C

【答案解析】烧伤属于严重创伤,病人抵抗力下降,全身污染严重,极易受到感染,现在出现感染性休克(冷休克)的症状和体征,考虑为革兰阴性菌败血症。

本题知识点:感染-全身化脓性感染,

32.某烧伤患者,烧伤处局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,创面红润、疼痛明显,其烧伤深度判定为

A.重度烧伤

B.Ⅰ°烧伤

C.浅Ⅱ°烧伤

D.深 Ⅱ°烧伤

E.Ⅲ°烧伤

【正确答案】C

【答案解析】浅Ⅱ°烧伤与深Ⅱ°烧伤的区别在于深Ⅱ°由于伤及真皮乳头层以下,所以疼痛较迟钝;而Ⅲ°烧伤有焦痂甚至碳化,Ⅰ°烧伤伤及表皮浅层,仅有表面红斑、烧灼感。

本题知识点:损伤-烧伤,

33.患者,男,22岁,吃火锅时不慎烧伤,烧伤面积约为患者的3个并指掌面大小,其相当于其体表面积的百分比为

A.1.5%

B.2.0%

C.3.0%

D.1.0%

E.2.5%

【正确答案】C

【答案解析】根据烧伤面积估算办法,对于小面积烧伤可使用手掌法,患者并指掌面面积大小约占体表面积的1%,故本题选C。

本题知识点:损伤-烧伤,

34.青年男性,30岁,消防队员,半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院,其右上肢皮肤焦黄色,痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显,有大小不一的水疱,去疱后创面颜色呈红白相间表现,痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为

A.总面积26%,躯干部为浅Ⅱ度,右上肢为深Ⅱ度

B.总面积22%,躯干部为深Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度

C.总面积23%,躯干部浅Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度

D.总面积26%,躯干部深Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度

E.总面积为19.5%,躯干部浅Ⅱ度,右上肢为深Ⅱ度

【正确答案】B

【答案解析】患者右侧和前躯干烧伤,单侧上臂面积为3.5%,前臂为3%,手为2.5%;前躯干为13%,故总面积应为22%;深Ⅱ度特点是:有水疱,去疱皮后创面微湿,红白相间,痛觉迟钝;而浅Ⅱ度痛觉明显;Ⅲ度烧伤创面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至碳化,痛觉消失,故该患者躯干部为深Ⅱ度,右上肢为Ⅲ度。

本题知识点:损伤-烧伤,

35.男性青年,37岁,火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院,入院后神清,查体合作,肺部听诊有哮鸣音,其臀部及大腿烧伤,伤处局部组织皮肤红肿明显,疼痛明显,多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱,考虑该患者属于

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.高度烧伤

D.重度烧伤

E.特重度烧伤

【正确答案】D

【答案解析】本例烧伤面积臀部为5%,大腿为21%共计26%,创面深度为浅Ⅱ度,虽然面积未达到重度烧伤程度(总面积30——50%或Ⅲ度10——20%),但本例可能合并呼吸道烧伤,且重度烧伤判别有特殊要求:对于Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比,但已发生休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤时仍判定为重度烧伤。

本题知识点:损伤-烧伤,

36.女性,27岁,体重60kg,其双上肢及双足部Ⅱ度烧伤,第一个24小时补充电解质的量约为

A.1650ml

B.1500ml

C.1450ml

D.720ml

E.750ml

【正确答案】C

【答案解析】上肢面积为18%,女性足部为6%,总面积为24%;根据烧伤补液总量公式:烧伤面积×体重×1.5ml(小儿为2.0ml)+2000ml=24×60×1.5+2000=4160ml,其中,胶体液为24×60×0.5=720ml,电解质为24×60×1=1440ml。故答案为C。

本题知识点:损伤-烧伤,

37.患者,男性,30岁,2小时前不慎撞伤右侧上肢,体检:右上臂正常,前臂伸腕正常,但伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍,应考虑损伤了哪条神经

A.尺神经

B.桡神经

C.臂丛神经

D.肌皮神经

E.腋神经

【正确答案】B

【答案解析】上肢损伤时,桡神经有两处易受损伤;

①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,此处骨折最容易发生桡神经损伤。主要表现为伸腕、伸拇、伸指障碍,前臂旋后障碍,垂腕,桡侧3.5个指头感觉障碍,手背虎口区感觉障碍;

②为桡神经桡骨小头处受损,主要表现为伸腕正常,但伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍,故本题选B。

本题知识点:骨折-肱骨干骨折,

38.患者男性,30岁,肱骨外科颈骨折,无移位骨折时应选用哪种治疗

A.八字固定

B.三角巾包扎固定

C.小夹板固定

D.手术切开内固定

E.不用处理

【正确答案】B

【答案解析】成人肱骨外科颈骨折,无移位骨折时,不需要手法复位,用三角巾悬吊上肢3——4周即可开始功能锻炼。

本题知识点:骨折-肱骨外科颈骨折,

39.老年患者,50岁,股骨颈骨折,下列类型预后较好,坏死率低的是哪一类型

A.头下型

B.基底型

C.经颈型

D.粗隆间

E.以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】股骨颈基底骨折的骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小,容易愈合,股骨头坏死率低。

本题知识点:骨折-股骨颈骨折,

40.女,35岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.坐骨神经受损

【正确答案】D

【答案解析】1.骨盆挤压试验:用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位,检查者双手放于上侧髂骨部,向下按压,后法多用于检查骶髂关节病变。

2.骨盆分离试验:多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。

本题知识点:骨折-骨盆骨折,

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