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抗心绞痛药

【考频指数】★★

【考点精讲】

抗心绞痛药理作用和适应证

【进阶攻略】

掌握上述三种药物不同的心绞痛适应证是主要的考点。

【易错易混辨析】

硝酸甘油——稳定型；普纳洛尔——对硝酸酯类不敏感的稳定型；维拉帕米——变异型心绞痛。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药是

A.硝苯地平

B.硝酸甘油

C.双嘧达莫

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

2.变异性心绞痛不宜选用的药物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.胍乙啶

E.洛伐他汀

3.不宜口服给药的药物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.胍乙啶

E.洛伐他汀

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2+内流，对小动脉平滑肌较小静脉更敏感。使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；同时能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量和心肌供氧量。由于血压过度降低可导反射性的心率加快。

2.C

【答案解析】β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。

3.A

【答案解析】硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。

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