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咯血

1.量：小量咯血＜100ml/24h；

中等量咯血 100——500ml/24h；

大咯血＞500ml/24h（或一次咯血超过300ml）。

2.呕血和咯血的鉴别

咯血：咳嗽、鲜红色或暗红色，可混有痰液或泡沫，常常有喉部发痒的感觉。

呕血：恶心感，外观常常为咖啡色，可混有食物。

3.病因

（1）呼吸系统疾病:支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。

（2）心血管系统疾病:左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。

（3）凝血和出血功能障碍性疾病。

（4）传染病和寄生虫病。

4.临床表现

（1）大咯血：常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。

（2）咯血颜色和性状：痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。

5.辅助检查

（1）检查血小板计数和凝血功能。

（2）支气管扩张——高分辨CT（HRCT）是有效的诊断手段。肺栓塞——CT肺动脉造影。

（3）小量到中等量咯血——支气管镜检查是确定咯血部位和病因的主要手段。

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